Лейкоцитоз Википедия

Рейтинг
Просмотров: 5746
ОС: Android

Лабораторные методы исследования, наряду с инструментальными, помогают врачу не ошибиться при постановке диагноза панкреатита, определиться со стадией заболевания и степенью его тяжести.

Какие исследования применяют при панкреатите?

  • общий клинический анализ крови;
  • глюкоза крови;
  • общий белок и фракции, в частности, альфа2-глобулины;
  • холестерин;
  • амилаза крови, мочи, слюны;
  • анализ кала на копрологию (копрограмма);
  • активность ферментов (липаза, трипсин);
  • уровень билирубина и активность трансаминаз;
  • исследование дуоденального содержимого;
  • исследование выпота (воспалительной жидкости из брюшной полости, полученной во время лапароскопии);
  • антиген поджелудочной железы (при остром панкреатите);

Острый панкреатит

Клиника острого панкреатита настолько характерна, что результаты лабораторных исследований являются тем последним штрихом, который завершает общую картину. Ключевым показателем является повышение активности фермента амилазы – его содержание в крови превышает норму в 4-5 раз, достигая 800 единиц. Количество амилазы в моче может достигать колоссальных значений – 8000-16000 единиц, против нормы 32-64 единицы.

При лапароцентезе (прокол брюшной стенки с целью получения воспалительной жидкости и осмотра поджелудочной железы при помощи специальной аппаратуры) получают ферментативный экссудат, в котором активность амилазы превышает активность амилазы крови в 2-3 раза)

Амилаза крови определяется натощак; для определения амилазы мочи используют теплую свежевыпущенную мочу в количестве 100-150 мл. Резкий подъем амилазы – кратковременный, держится несколько суток, затем может опуститься до нормальных значений, хотя это не означает прекращения патологического процесса в воспаленной железе.

Если при остром панкреатите развивается почечная недостаточность, то уровень амилазы в моче не будет пропорционален ее уровню в крови.

При остром панкреатите также будет положительным антиген к поджелудочной железе; при хроническом заболевании этот показатель не выходит за пределы нормы.

Хронический панкреатит (обострение)

  • Общий анализ крови – лейкоцитоз (повышенное количество белых кровяных телец) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) как неспецифический показатель воспаления. Норма лейкоцитов до 9х109/мл, СОЭ – до 15 мм/ч.
  • Амилаза крови и мочи будет повышена, амилаза слюны – снижена.
  • Глюкоза крови – повышена, норма не превышает 5,5 ммоль/л.
  • Холестерин общий снижен, норма должна быть не ниже 3 ммоль/л.
  • Альфа2 глобулины в сыворотке крови также снижены, менее 7%.
  • Активность липазы (норма 22-193 Е/л) и трипсина (норма 10-60 мкг/л), возрастает, особенно в сочетании с повышением уровня амилазы. Вне обострения активность ферментов не выходит за пределы нормы, при внешнесекреторной недостаточности наблюдается ее снижение.
  • При желтушной форме панкреатита повышен уровень билирубина в крови, но уробилин (конечный продукт) в моче не превышает допустимых значений. Помимо билирубина, возможно повышение уровня трансаминаз – АЛТ и АСТ – более 40 ЕД
  • При хроническом панкреатите нарушается всасывание аминокислот в тонком кишечнике и наблюдается их избыточное выведение с мочой (гипераминоацидурия). Специальный тест Ласуса позволяет ее подтвердить.
  • Копрологическое исследование кала выявляет непереваренную клетчатку, мышечные волокна, цвет - сероватый, консистенция мазеобразная.
  • Определение активности ферментов непосредственно в дуоденальном содержимом – в 12-перстную кишку вводят тонкий зонд и через него вводят 0,5% раствор соляной кислоты, после чего исследуют шесть последовательно взятых порций дуоденального содержимого. При внешнесекреторной недостаточности при хроническом панкреатите будет наблюдаться выраженное снижение активности ферментов во всех порциях.

Пациентам, страдающим хроническим панкреатитом, необходимо помнить, что контролировать лабораторные показатели необходимо не реже одного раза в полгода. Связано это с тем, что деструктивно-воспалительные изменения в поджелудочной железе могут исподволь развиваться при минимальных внешних проявлениях болезни и относительно удовлетворительном самочувствии. Тогда только анализы могут дать лечащему врачу истинную картину активности панкреатита.

Источник: http://pankreatitu.net/blog/diagnostika/analizy