Cor-Medical Архив Системы для

Рейтинг
Просмотров: 1070
ОС: Android




ИСКРИВЛЕНИЕ ПОЗВОНОЧНИКА. Позвоночник взрослого человека имеет небольшие изгибы: в шейном и поясничном отделе — кпереди, в грудном и крестцовом — кзади. Они образуются постепенно, по мере роста организма, особенно после того как ребенок научится стоять и ходить. Эти изгибы имеют положительное значение для организма, т. к. смягчают резкие вертикальные нагрузки на позвоночник (при прыжках, падении на ноги и др.); они называются физиологическими изгибами.

В отличие от физиологических изгибов, искривления позвоночника являются обычно патологическим состоянием. Искривление позвоночника бывает трех видов (рис. 1 и 2): кпереди (лордоз) и кзади (кифоз), боковое искривление (сколиоз), которое в норме не встречается. В отличие от физиологических, патологические лордоз и кифоз выражены резко или на месте физиологического лордоза возникает кифоз и наоборот.

Рис. 1, Нарушение осанки при некоторых
видах искривлений позвоночника: резко
выраженный грудной кифоз (слепа) н
поясничный лордоз (справа); область
искривления позвоночника указана стрелкой.

Рис. 2. Боковое искривление
позвоночника (сколиоз).

Сколиоз может быть врожденным (неправильное развитие позвонков) и приобретенным, и возникает чаще всего у детей в возрасте от 5 до 15 лет, особенно у школьников. Развитию сколиоза у детей способствует неправильная поза во время учебных занятий, что ведет к неравномерной нагрузке на позвоночник и мышцы спины, утомляет и ослабляет их. В дальнейшем возникают изменения связок позвоночника и формы самих позвонков, образуется стойкое боковое искривление позвоночника.

Сколиоз у детей может быть также следствием перенесенного тяжелого рахита. Сколиоз у взрослых может развиться в результате длительных асимметричных нагрузок на мышцы спины (так называемый профессиональный сколиоз скрипачей, швей, носильщиков и др.). В этих случаях искривление развивается медленно и редко достигает такой степени, как в детском возрасте. К сколиозу иногда приводит перелом позвонка, разрушение его болезненным процессом, особенно туберкулез; так нач. функциональный сколиоз может возникнуть при наличии у больного одной укороченной ноги.

Наиболее часто клинические проявления приобретенного сколиоза начинаются с того, что позвоночник слегка искривляется вбок при утомлении мышц спины; после отдыха искривление исчезает. Со временем искривление делается постоянным, изменяются осанка больного, форма грудной клетки, плечо и лопатка на выпуклой стороне искривитого грудного отдела позвоночника выше, чем на вогнутой. Подвижность позвоночника резко уменьшается. Всякое физическое напряжение утомительно. Часты жалобы на мышечные и межреберные боли — невралгии. В особо тяжелых случаях сколиоза наблюдается изменение положения внутренних органов, что может затруднять их функцию и снижать трудоспособность человека.

Лечение сколиоза основано на применении общемобилизующих и специальных гимнастических упражнений, исправляющих форму позвоночника. Они нашатаются и проводятся под наблюдением врача и методиста. Иногда назначают ношение корсета. В далеко зашедших случаях сколиоза может потребоваться оперативное лечение.

Профилактика сколиоза гораздо эффективнее, чем его лечение. Детям при первых признаках врожденного или приобретенного сколиоза, не связанного с повреждением или заболеванием костей и суставов, по консультации с врачом, необходимо создать режим, облегчающий нагрузку на позвоночник; им обеспечивают богатое витаминами питание, ровную жесткую постель, лопаточный сон, воздушные и солнечные ванны, подвижные игры, с ними проводят утреннюю гимнастику. Школьников приучают к правильному положению за партой (столом), обеспечивая хорошее освещение рабочего места, воспитывают у них правильную осанку, отучают от привычки горбиться. Всем детям с начальными признаками сколиоза следует неукоснительно выполнять назначенные врачом упражнения, направленные на укрепление мышц туловища, Поддерживающих правильное положении позвоночника (рис. 3), массаж и др. Раннее распознавание сколиоза, обусловленного неорганическими поражениями позвоночника, и неукоснительное, терпеливое соблюдение профилактических и лечебных рекомендаций врача в большинстве случаев дают хорошие результаты.

Профилактика профессионального сколиоза: правильный режим труда и отдыха, физкультурные паузы во время работы, занятия физкультурой и спортом, способствующие общему оздоровлению и укреплению мышц.


Рис. 3. Комплекс гимнастических упражнений, предупреждающих боковое искривление позвоночника:
1. — исходное положение стоя на носках с поднятыми вверх и сцепленными в замок руками;
производят покачивание туловищем из стороны в сторону;
2 — исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены; скользящим движением руки вдоль туловища кверху поднимают руку к плечу и одновременно наклоняют туловище в противоположную сторону, другая рука скользит по ноге, затем то же в другую сторону;
3 — исходное положение стоя, ноги на ширине плеч, руки опущены; одну руку поднимают вверх и отводят назад, одновременно отводя назад другую руку; повторяют несколько раз, меняя положение рук;
4 — исходное положение стоя, ноги на ширине плеч; поднимают вверх руки и одновременно наклоняют туловище в противоположную сторону, другую руку заводят за спину; повторяют несколько раз, меняя положение рук с наклонами в одну и другую сторону;
5 — стоя боком к стенке и держась руками (одной снизу, другой сверху) за перекладины, производят усиленный наклон вбок;
6 — исходное положение стоя на одном колене, руки на поясе; одну руку поднимают вверх и одновременно наклоняются в противоположную сторону;
7 — исходное положение лежа на животе; разводят руки в стороны и одновременно прогибаются;
8 — исходное положение лежа на животе, руки иытянуты вперед; приподнимают верхнюю часть туловища и одновременно одну ногу, повторяют несколько раз, меняя положение ног;
9 — лежа на животе, вытянув вперед руки с палкой, поднимают руки вверх, прогибаясь, и возвращаются в исходное положение;
10 — исходное положение стоя на четвереньках; поднимают одну руку и одновременно вытягивают назад противоположную ногу, затем возвращаются в исходное положение; повторяют несколько раз, меняя положение рук и ног;
11 — исходное положение сидя на подогнутых под себя ногах; поднимают вверх руку, прогибаясь, и одновременно выдвигают назад противоположную ногу, затем возвращаются в исходное положение; повторяют несколько раз, меняя положение рук и ног;
12 — исходное положение стоя на четвереньках; поворачивают туловище, одновременно отводя руку в сторону, и возвращаются в исходное положение; повторяют несколько раз в одну и в другую стороны;
13—14 — стоя на коленях и опираясь на руки, скользящим движением вытягивают вперед руки, затем подтягивают их к коленям;
15 — асимметричный вис на стенке — одна рука вытянута (со стороны искривления), другая согнута;
16—17 — ползание на коленях, вытягивая поочередно правую и левую руку и подтягивая одновременно ногу;
18 — сидя па косом сиденье, поверхность которого должна быть наклонена в сторону искривления позвоночника, одну руку держат на поясе, другую (со стороны искривления) заводят за голову;
19 — сидя на косом сиденье, поверхность которого должна быть наклонена в сторону искривления позвоночника, производят наклоны туловища в сторону, противоположную искривлению;
20 (заключительное) — лежа на спине, вытягиваются, руки вдоль туловища.

Развитие функционального сколиоза предупреждается ношением специальной обуви, аппаратов, компенсирующих укорочение ноги.

Кифоз может быть дугообразным, когда тот или иной отдел позвоночника равномерно искривлен кзади, и угловатым, когда позвоночник резко искривлен на небольшом участке (в области нескольких позвонков).

Дугообразный кифоз возникает, главным образом, в грудном отделе позвоночника (так наз. круглая спина). Причиной развития дугообразной формы кифоза могут быть врожденная слабость мышц спины, перенесенный в детстве тяжелый рахит, длительное согнутое положение туловища (за станком, за письменным столом, в забое шахты). Наличие дугообразного кифоза не только нарушает осанку человека, но и ведет к уменьшению дыхательной емкости грудной клетки (т. к. полный вдох требует максимального разгибания позвоночника), а недостаточность дыхания может отрицательно сказаться на кровообращении. Нередко при дугообразном кифозе наблюдаются выдвинутые вперед и опушенные вниз плечи, выпяченный и несколько отвисший живот.

Лечение: корригирующая гимнастика, физиотерапевтические процедуры, санаторно-курортное лечение. Своевременное обращение к врачу предотвращает прогрессирование процесса.

Профилактика дугообразной формы кифоза та же, что и для сколиоза.

Угловой кифоз возникает преимущественно в грудном отделе позвоночника и в этом случае называется горбом. Причиной чаще всего служит поражение позвонков туберкулезным процессом и их сплющивание под тяжестью вышележащих частей тела, что сопровождается выраженным укорочением туловища и резким выпячиванием груди. Эта деформация тяжело отражается на функции внутренних органов, на трудовой деятельности и личной жизни больного. Своевременное лечение туберкулезного спондилита обычно предупреждает образование горба, т. к. позволяет сохранить нормальную форму позвоночника до заживления туберкулезных очагов и восстановления прочности позвонков. Подавляющее большинство горбатых — это люди, у которых туберкулезный процесс закончился благополучно, но успел вызвать образование горба, поскольку лечение спондилита было начато слишком поздно. Устранить такой горб далеко не всегда удается даже путем операции.

Лордоз наблюдается обычно в поясничном отделе позвоночника. Наиболее часто он развивается при врожденных вывихах в тазобедренных суставах, при которых цеитр тяжести тела при вертикальном его положении переносится кпереди и, чтобы сохранить равновесие, туловище отклоняется назад, перегибаясь в пояснице. Физиологический поясничный лордоз может усиливаться при чрезмерном отложении жира на животе.

Лордоз проявляется деформацией позвоночника и болями, обусловленными перераспределением нагрузки на тела позвонков и перерастяжением мышечно-связочного аппарата позвоночника. Активные движения пораженного отдела позвоночника ограничены. Лордозу часто сопутствует опущение внутренних органов (желудка, кишечника, почек), чем и объясняются различные нарушения в их работе.

Лечение и профилактика прогрессирования лордоза включают устранение его причины, а также корригирующую гимнастику, массаж по назначению врача и др. Нередко в комплексе лечения предусмотрено ношение бандажа, что облегчает работу внутренних органов брюшной полости.

Медицинская энциклопедия

загрузка...

Источник: http://www.dikarka.ru/medicina/iskrivlenie_pozvono...