Серьезные проблемы с сердцем (ночная полиурия и т.д.). Что

Рейтинг
Просмотров: 8127
ОС: Android

Никтурия у пациентов с симптомами нижних мочевых путей

Все о раке молочной железы и его лечении

Рак молочной железы (рак груди): причины возникновения, симптомы и признаки, степени (стадии) развития, современные принципы диагностики и лечения

Рак молочной железы — это заболевание, которое характеризуется развитием злокачественной опухоли в одной или обеих молочных железах. Его основными факторами риска развития являются: наследственность, раннее начало менструаций (до 12 лет), позднее наступление менопаузы (после 55 лет), курение, ожирение, радиация и др. 

Рак молочной железы проявляется следующими основными симптомами: наличие уплотнения в груди, выделения из соска, изменение цвета и контуров молочной железы, увеличение лимфатических узлов в подмышечной области и др. Основными методами диагностики являются: осмотр и ощупывание молочных желез, маммография (рентгенография), УЗИ, биопсия (исследование под микроскопом клеток, которые были получены из опухоли). Лечение рака молочных желез зависит от его стадии, формы и степени распространения, а также включает хирургическое удаление опухоли, радиотерапию (облучение) и лекарственную терапию (химиотерапия и др.).

Причины развития рака молочной железы

В настоящее время точные причины развития рака груди окончательно не изучены. Предполагается, что риск развития злокачественной опухоли молочной железы значительно повышается под влиянием некоторых факторов. К ним относят:

  1. Наследственность. Играет важную роль в развитии рака молочной железы. Доказано, что если ближайшие родственницы женщины (мать, сестра, дочь) имеют рак молочной железы, тогда риск развития опухоли у нее повышается в 2−3 раза. Это объясняется тем, что близкие родственницы часто являются носителями особого вида генов, которые отвечают за развитие рака молочной железы — BRCA1 и BRCA2. Тем не менее, отсутствие этих генов еще не является гарантией того, что рак молочной железы не разовьется. Из всех женщин, кто болеет раком молочной железы, менее 1% являются носителем тех самых генов, которые предрасполагают к развитию данного заболевания.
  2. Личная история развития рака молочной железы также является фактором риска. Это означает, что если в прошлом у женщины уже был выявлен и вылечен такой недуг, тогда риск развития рака на второй молочной железе повышается.
  3. Особенности развития женской репродуктивной системы могут указать на повышенный риск развития рака молочной железы. Так, например, раннее начало менструаций (до 12 лет), позднее наступление менопаузы (после 55 лет), запоздалая беременность (свыше 30 лет), либо и вовсе отсутствие беременностей, родов или кормления грудью в течение жизни несколько раз увеличивают риск развития рака груди.
  4. Фиброзно−кистозная мастопатия (разрастание соединительной ткани в молочной железе, а также образование полостей с жидкостью — кист), фиброаденома (доброкачественная опухоль молочной железы из плотной фиброзной ткани) повышают риск развития рака молочной железы.
  5. Использование оральных контрацептивов (противозачаточных средств) незначительно повышает риск развития рака груди. В таком случае риск немного выше у тех женщин, кто принимает противозачаточные таблетки более 10 лет подряд, а также у таких, кому уже свыше 35 лет, или которые принимают контрацептивы.
  6. Прием гормональных средств в периоде пост−менопаузы (после окончания последней менструации) повышает риск развития рака молочной железы в случае использования их более 3 лет.
  7. Радиация. Проживание женщины в неблагоприятных зонах комфорта с повышенной радиацией, а также радиотерапия (облучение злокачественных опухолей с лечебной целью) повышают риск развития рака молочной железы в следующие 20−30 лет.
  8. Сопутствующие заболевания: гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), сахарный диабет, повышение артериального давления, ожирение и др. также повышают риск для женщины заболеть раком груди.

Многие из представленных выше факторов риска не могут быть устранены. Также стоит учитывать, что рак груди развивается даже у тех женщин, в истории болезни которых нет ни одного фактора риска к заболевания данным расстройством. При этом гораздо важнее не стараться любыми способами снизить сам риск развития рака молочной железы за счет борьбы с факторами его проявления. Одним из них выступает фиброзно−кистозная мастопатия — опасное предраковое заболевание. Для эффективной борьбы с ним российскими учеными был разработан натуральный лекарственный препарат, который содержит в своем составе природный йод, который в свою очередь получают из морской водоросли — ламинарии. Сырье для изготовления Мамоклама добывается в северных широтах российских морей. В отличие от гормональных средств, данный препарат не вызывает тяжелых токсических и других побочных эффектов и может быть использован как отдельное лекарство или даже в рамках комплексной терапии. Прием Мамоклама уменьшает болезненные симптомы при фиброзно−кистозной мастопатии и служит для профилактики рака груди. Это не китайский БАД и даже не гомеопатическое средство, а официально зарегистрированный препарат с доказанной 90%-ной эффективностью.

Также чрезвычайно важным является внимательное наблюдение за состоянием собственного здоровья и регулярное посещение врача, что поможет вовремя обнаружить и вылечить рак. См. Правила профилактического самостоятельно осмотра груди.

В каком возрасте обычно развивается рак молочной железы?

Риск развития рака молочной железы повышается с возрастом (особенно после 40 лет). Развитие рака груди до 30 лет наблюдается крайне редко и, как правило, является следствием воздействия сразу нескольких факторов риска к его возникновению одновременно. Рано возникший рак груди обычно труднее всего поддается лечению.

Какие формы рака молочной железы известны на сегодняшний день?

Различают две основные формы рака молочной железы: неинвазивная и инвазивная. Неинвазивный рак (по-другому он еще называется карцинома in situ, то есть рак на месте) представляет собой раннюю форму ракового заболевания, которая не прорастает в окружающие ткани молочной железы и может быть успешно вылечена. Неивазивный рак может располагаться в протоке или в дольке молочной железы.
Инвазивные формы рака прорастают в окружающие ткани молочной железы и являются более злокачественными (агрессивными). Различают следующие типы инвазивного рака молочной железы:

  1. Протоковая (дуктальная) форма. Развивается в стенке молочного протока и постепенно проникает в окружающие ткани молочной железы.
  2. Дольковая (лобулярная) форма. Возникает в железистой ткани груди, а затем прорастает в окружающие ткани.
  3. Воспалительная форма. Встречается редко, проявляется симптомами, что характерно для мастита (покраснение молочной железы, болезненность, повышение температуры тела и др.) и, как правило, имеет неблагоприятный прогноз.
  4. Болезнь Педжета. Приводит к появлению язвы или изменению формы соска и ареолы молочной железы.
  5. Другие редкие формы: муцинозный, тубулярный и медуллярный рак молочной железы.

Симптомы и признаки рака молочной железы

Симптомы и признаки рака молочной железы могут быть самыми разнообразными и зависят от формы протекания и развития ракового заболевания, величины образовавшеся опухоли и степени ее распространения. К основным признакам рака молочной железы, которые должны насторожить женщину, относятся:

  • Появление плотного узелка, который может быть расположен под соском или в любой другой части молочной железы.
  • Любое изменение в области молочной железы: сморщенность ограниченного участка кожи груди, утолщение (кожа принимает вид лимонной корки), изменение цвета (покраснение, посинение, пожелтение), появление небольшой язвочки в области соска или ареолы молочной железы и др.
  • Любое изменение контуров молочной железы, которое заметно если посмотреться в зеркало: втяжение какого-либо участка, изменение положения, либо втяжение самого соска, увеличение одной из молочных желез в размерах и пр.
  • Увеличение лимфатических узлов в подмышечной области. Увеличенные лимфоузлы могут быть болезненными при ощупывании.
  • Выделения из соска при сдавливании. Выделения при раке молочной железы могут быть прозрачными, либо с примесью крови.
  • Рак груди может симулировать (копировать) симптомы других заболеваний молочной железы, например мастита (воспаление груди с последующим покраснением, повышением температуры тела и болями в молочной железе), рожистого воспаления (воспалительное заболевание кожи с покраснением, болезненностью в области молочной железы) и др. Именно поэтому любые изменения молочных желез (особенно после 30 лет) должны насторожить женщину и стать причиной ее скорого обращения к врачу.
  • Рак молочной железы на ранних этапах может протекать бессимптомно, поэтому регулярное посещение маммолога поможет выявить заболевание как можно раньше.

Диагностика рака молочной железы

Ранняя диагностика рака молочной железы имеет чрезвычайное значение, так как чем раньше будет выявлена злокачественная опухоль, тем больше вероятность того, что лечение пройдет успешно. Современный протокол обследования при подозрении на злокачественную опухоль молочной железы включает:

  1. Осмотр у врача−маммолога является первым этапом выявления рака молочной железы. Рекомендуется посетить маммолога с 5−6 по 12 день менструального цикла (счет ведется от первого дня менструации). Во время обследования врач осматривает молочные железы, отмечая симметричность их контуров, наличие видимых изменений на коже груди. Затем он тщательно ощупывает обе молочные железы, а также подмышечные впадины на предмет наличия в их области подозрительных уплотнений.
  2. Маммография — это исследование молочных желез женщины с помощью специального рентгеновского аппарата (маммографа). Маммография является безболезненным и информативным методом исследования молочных желез. Оптимальным временем для проведения маммографии также является период с 5 по 12 день менструального цикла. Всем женщинам от 40 до 49 лет рекомендуется проходить маммографию в профилактических целях один раз в 1−2 года. Женщинам после 50 лет маммография рекомендуется ежегодно с целью обнаружения рака молочных желез на ранней бессимптомной стадии.
  3. При затруднениях в постановке диагноза производится дуктография — исследование молочных протоков, что расположены в молочной железе. С этой целью в протоки молочной железы вводят вещество, которое заполняет просвет одного из них и позволяет увидеть его на рентгенограмме. При внутрипротоковом раке молочной железы (а также при наличии других болезненных образований) в просвете протока определяют область, которая не заполнена контрастом.
  4. УЗИ молочных желез является следующим этапом диагностики рака этих органов тела женщины. С помощью УЗИ врач определяет структуру подозрительного уплотнения в груди: иногда кисты молочных желез (их доброкачественное заболевание с образованием полости, которая заполнена жидкостью или молоком) могут быть похожими на рак. Если с помощью УЗИ не удалось определить структуру уплотнения, тогда осуществляется биопсия подозрительного участка молочной железы.
  5. Биопсия — это метод исследования, который позволяет установить окончательный диагноз рака молочной железы. Как правило, биопсия производится тонкой иглой, которой осуществляют прокол кожи молочной железы в области уплотнения и забор материала, который затем исследуют под микроскопом. При раке молочной железы в полученном материале обнаруживают раковые клетки. В некоторых случаях получить необходимый материал с помощью тонкой иглы невозможно. В подобной ситуации биопсию осуществляют другими способами: с помощью толстой иглы (кор−биопсия), через надрез кожи (хирургическая биопсия) и др.
  6. Если с помощью биопсии были выявлены раковые клетки, осуществляются дополнительные исследования: восприимчивость клеток к женским половым гормонам (рецепторы к эстрогену и прогестерону), скорость размножения раковых клеток и т.д. Эти исследования помогают подобрать правильный план лечения рака молочной железы.

Если на основании проведенных исследований установлен диагноз рака молочной железы, назначаются дополнительные, которые позволяют определить степень распространения опухоли и стадию ракового заболевания: рентген грудной клетки, УЗИ  органов брюшной полости и малого таза, компьютерная томография, магнитно-ядерный резонанс, исследование костей и др.

Стадии рака молочной железы

После полного обследования пациентки  с раком молочной железы врач устанавливает степень (стадию) развития рака. Различают 4 cтепени рака груди:

Стадия (степень) рака молочной железы

Что это означает и каков прогноз? (процент женщин, которые прожили минимум 10 лет после обнаружения и лечения рака молочной железы)

0 стадия

Представляет собой неинвазивный рак или рак на месте (in situ) — опухоль, что распложена в молочном протоке или в железе в железистой ткани и не распространившаяся в окружающие. Как правило, на данном этапе болезнь обнаруживается во время профилактической маммографии, когда симптомов заболевания еще нет. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 0 стадии рака молочной железы составляет 98%.

1 стадия

Представляет собой опухоль, которая имеет не более 2 см в диаметре и еще не распространилась в окружающие ткани. При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 1 стадии рака молочной железы составляет 96%.

2 стадия

Дделится на две подстадии 2А и 2B.

2А стадия означает, что опухоль имеет менее 2 см в диаметре и распространилась на 1−3 подмышечных лимфатических узла, либо имеет до 5 см в диаметре и не распространилась в подмышечные лимфатические узлы.

2В стадия означает, что опухоль имеет до 5 см в диаметре и распространилась на 1−3 подмышечных лимфатических узла, либо опухоль имеет более 5 см в диаметре и не распространилась за пределы молочной железы.

При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 2 стадии рака молочной железы составляет от 75 до 90%.

3 стадия

Делится на три подстадии 3А, 3В и 3С.

3А стадия рака молочной железы означает, что опухоль имеет менее 5 см в диаметре и распространилась на 4−9 подмышечных лимфатических узла, либо имеются увеличенные лимфатические узлы в области груди на той же стороне, где и раковый процесс.

При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3А стадии рака молочной железы составляет 65-75%.

3В стадия означает, что опухоль достигла стенки грудной клетки, либо кожи. К 3В стадии также относят воспалительную форму рака молочной железы.

При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3В стадии рака молочной железы составляет 10-40%.

3С стадия рака молочной железы означает, что опухоль распространилась на подмышечные лимфатические узлы и на лимфоузлы около грудины.

При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 3С стадии рака молочной железы составляет около 10%.

4 стадия

Означает, что опухоль распространилась на другие органы (дала метастазы). Размеры опухоли могут быть различными.

При условии правильного лечения 10-летняя выживаемость при 4 стадии рака молочной железы составляет около 10%.

 

Лечение рака молочной железы

Лечение рака молочной железы начинается сразу после установления диагноза. В настоящее время существует множество методов терапии рака груди. Выбор того или иного способа зависит от стадии ракового заболевания, его распространенности, типа (из каких клеток состоит опухоль, как быстро они размножаются) и т.д. Основными способами лечения рака молочной железы являются: хирургическое вмешательство, лучевая терапия и химиотерапия.

Хирургическое лечение рака молочной железы

Хирургическое лечение рака молочной железы является наиболее распространенным методом и, как правило, сочетается с радиотерапией (облучение) или химиотерапией, которые применяются до или после операции.

Хирургические операции при раке молочной железы делятся на органосохраняющие (удаление только части молочной железы, в которой расположена опухоль) и мастэктомию (полное удаление молочной железы, в которой развился рак). Хирургическое удаление молочной железы, как правило, сочетают с удалением лимфатических узлов в подмышечной области, куда очень часто распространяется рак. После удаления лимфатических узлов в подмышечной области нередко нарушается отток лимфы от соответствующей руки, что приводит к появлению ее отека, увеличению в размерах и некоторому ограничению подвижности. Специальные упражнения, подсказанные лечащим врачом, помогут уменьшить отек и восстановить нормальную подвижность руки.

Косметический дефект, развивающийся вследствие удаления молочной железы, может быть устранен с помощью реконструктивной операции (силиконовые имплантаты и т.д.)

Лучевая терапия при раке молочной железы

Лучевая терапия (радиотерапия) — это способ лечения рака молочной железы, который, как правило, назначают сразу после операции по удалению опухоли. Радиотерапия представляет собой облучение места, в котором была обнаружена опухоль, а также лимфатических узлов, в которых могут оставаться раковые клетки, рентгеновским излучением. Основной целью радиотерапии является уничтожение раковых клеток, которые не были удалены во время операции. Во время радиотерапии женщина может столкнуться с такими побочными эффектами, как набухание молочной железы, покраснение кожи и появление пузырей в области облучения. Реже возникают кашель, слабость и другие симптомы.

Подробное описание принципов проведения и побочных реакций радиотерапии, а также способов их преодоления изложено в статье Лучевая терапия в лечении рака.

Лекарства для лечения рака молочной железы. Химиотерапия

Лекарственное лечение рака молочной железы включает химиотерапию и прием лекарств, которые блокируют действие гормонов.

Химиотерапия представляет собой метод лечения рака молочной железы, который позволяет убить быстро размножающиеся раковые клетки, либо замедлить их размножение. Химиотерапия как самостоятельный метод лечения не эффективна в борьбе с раком груди, однако в сочетании с хирургическим вмешательством и радиотерапией дает очень хорошие результаты. Как правило, химиотерапия подразумевает прием сразу нескольких лекарств одновременно.

Основными препаратами, которые используются в химиотерапии рака молочной железы, являются: Циклофосфамид, Доксорубицин, Фторурацил, Метотрексат, Эпирубицин и др. Выбор того или иного лекарства зависит от многих факторов и определяется лечащим врачом. Основные побочные эффекты химиотерапии (рвота, тошнота, выпадение волос, слабость и др.) полностью проходят после окончания курса. Реже после химиотерапии развивается бесплодие и ранняя менопауза (прекращение менструации).

Подробное описание возможных побочных реакций от химиотерапии и способов их преодоления изложено в статье Химиотерапия в лечении рака.

Лекарства, блокирующие гормоны, эффективны только в случае обнаружения на раковых клетках рецепторов к половым гормонам. Это означает, что раковые клетки растут и размножаются под действием женских половых гормонов. В таких случаях, если заблокировать восприимчивость клеток к гормонам, опухоль перестает расти. К блокаторам гомонов относят следующие лекарства: Тамоксифен, Анастрозол, Летрозол и др. Тамоксифен, как правило, принимают в течение 5 лет.

Моноклональные антитела — это лекарства, которые содержат вещества, схожие с теми, что образуются в нашем организме и убивают раковые клетки. К моноклональным антителам относят лекарство Трастузумаб (Герцептин), которое рекомендуется принимать в течение года. Лекарство имеет свои побочные эффекты и поэтому должно назначаться только лечащим врачом.

Лечение рака молочных желез в зависимости от стадии и типа ракового заболевания

Тип рака молочной железы и стадия

Возможные методы лечения

Рак на месте (0 стадия); расположен в молочном протоке (дуктальная форма)

Удаление молочной железы (мастэктомия).

 

Широкое иссечение опухоли и прилегающих тканей молочной железы с (без) последующей радиотерапией(-и).

Рак на месте (0 стадия рака); расположен в железистой ткани (лобулярная форма)

Наблюдение, регулярные обследования и мамограммы (рентгенография молочных желез).

 

Прием Тамоксифена (или Ралоксифена для женщин в менопаузе), чтобы снизить риск развития инвазивных форм рака.

 

Двухстороннее удаление обеих молочных желез (билатеральная мастэктомия): применяется редко.

1 и 2 стадии рака молочных желез

Если опухоль более 5 см в диаметре, тогда перед операцией проводят химиотерапию.

 

Органосохраняющая операция (удаление опухоли и окружающих тканей) с последующей радиотерапией.

 

Удаление молочной железы (мастэктомия).

 

После операции применяются: радиотерпия, химиотерапия, блокаторы гормонов (Герцептин) или их сочетание.

3 стадия рака молочных желез

Химиотерапия или блокаторы гормонов (Герцептин) перед операцией, чтобы уменьшить размеры опухоли.

 

Удаление молочной железы (мастэктомия).

 

Радиотерапия после операции.

 

Химиотерапия, и/или блокаторы гормонов после операции.

4 стадия рака молочных желез (с метастазами)

Если имеются выраженные симптомы рака, назначают блокаторы гормонов, или подавление работы яичников (которые вырабатывают женские половые гормоны (эстрогены), что способствует росту опухоли).

 

Радиотерапия, если имеются метастазы в мозг, кожу или кости.

Болезнь Педжета

Лечение зависит от стадии рака и осуществляется по принципам, которые подробно были описаны выше.

Рак молочной  железы у мужчин

Рак молочной (грудной) железы у мужчин встречается примерно в 10 раз реже, чем у женщин. Основными причинами рака грудной железы у мужчин являются гинекомастия (увеличение их размеров за счет разрастания ткани молочной железы), радиация, прием женских половых гормонов, цирроз печени и некоторые други. Основные симптомы и признаки рака молочных желез у мужчин не отличаются от таковых у женщин: наличие уплотнения в груди, изменение контуров грудных желез (втянутость соска, нго полное смещение, сморщенность кожи и др.), выделения из соска, увеличение подмышечных лимфатических узлов и др. Лечение рака молочных желез у мужчин проводится таким же образом, что и лечение рака молочных желез у женщин.

© - Использование информации без гиперссылки на источник запрещено.

Источник: http://www.polismed.ru/canc-breast-post002.html